近年來,由于氫氧化鈣具有優(yōu)良的抗菌性,良好的擴散性,并可以通過破壞細茵菌體、降解細菌脂多糖等途徑發(fā)揮消毒作用,且對牙本質(zhì)滲透力強,現(xiàn)已在臨床上用于感染根管的消毒。可以說,氫氧化鈣是臨床上常用的根管消毒藥物之一,其消毒效果得到廣泛認同。今天神龍小編就總結(jié)了關(guān)于影響氫氧化鈣消毒效果的因素來和大家分享一下,下面一起來看看吧。
影響氫氧化鈣消毒效果的因素
1、氫氧化鈣的藥物劑型
氫氧化鈣在臨床上常用水和甘油等賦形劑調(diào)成糊劑使用,藥物劑型也影響其消毒效果。研究發(fā)現(xiàn),CH水糊劑導(dǎo)入根管,沒有1例根管能達到完全致密充填,大多數(shù)根管充填空隙大于根管空隙的1/4。而CH甘油糊劑大多數(shù)根管能達到致密充填,且充填空隙少于1/4。特別是在根尖部,50%的CH甘油糊劑在根尖部達到完全致密,而CH水糊劑根尖部充填致密者為0。但甘油也影響氫氧化鈣釋放鈣和氫氧根離子。
2、牙本質(zhì)的抑制作用
牙本質(zhì)對氫氧化鈣抗菌的抑制作用是影響消毒效果的因素。牙本質(zhì)粉末、羥磷灰石、牛血清白蛋白對氫氧化鈣的作用,當(dāng)這3種物質(zhì)存在時,氫氧化鈣對糞腸球菌的抗菌作用明顯減弱。即使牙本質(zhì)粉末的量減到原來的1/10,其對氫氧化鈣的抗菌抑制作用仍沒有減輕,可見牙本質(zhì)對氫氧化鈣抗菌是有很強的抑制作用的。但也有人持相反意見。
3、根管預(yù)備的大小
臨床上使用的氫氧化鈣常為粉末狀,需與水或甘油等賦形劑調(diào)成糊劑后導(dǎo)入或注入根管。氫氧化鈣糊劑導(dǎo)入根管后,消毒作用有賴于與牙本質(zhì)的直接接觸。根管預(yù)備的大小直接影響氫氧化鈣的消毒效果。但在臨床中,后牙根管和彎曲根管很難達到這種預(yù)備要求。有人認為在完全預(yù)備的根管內(nèi)(MAF大于或等于40號),注射氫氧化鈣的效果優(yōu)于K銼;而對于初預(yù)備的根管(MAF為25號),螺旋輸送器效果更好。氫氧化鈣是接觸性消毒藥物,導(dǎo)入根管內(nèi)能否到達根尖1/3,能否與根管壁緊密貼合是其發(fā)揮功效的首要條件。
綜上,在根管消毒中影響氫氧化鈣消毒效果的因素有氫氧化鈣的藥物劑型、牙本質(zhì)的抑制作用以及根管預(yù)備的大小。氫氧化鈣在根管消毒中發(fā)揮著重要的作用,它不僅可以直接殺滅菌體,降解細菌的主要毒力因子,還可以對細菌生物膜及炎癥因子發(fā)揮一定作用。作為根管消毒藥物,我們只有充分了解其藥理作用機制才能在臨床中合理、安全高效地應(yīng)用。